Сайт является частным. Данный проект не имеет никакого отношения к коммерческим лечебным или консультационным учреждениям.


Несовместимость крови матери и плода

Поделиться

ADSTOR
Студент
Студент

Статус : Вольный работник
Откуда : Калуга
Сообщения : 611
Дата регистрации : 2012-02-19

Несовместимость крови матери и плода

Сообщение автор ADSTOR в Пн Мар 26, 2012 10:44 am

Как врачи называют это нарушение?
Эритробластоз плода, гемолитическая болезнь плода и новорожденного.

Что представляет собой несовместимость крови матери и плода?
Когда кровь плода несовместима с кровью матери, в материнской крови вырабатываются антитела к эритроцитам крови плода. Для профилактики гемолитической болезни новорожденных внутриутробно используют иммуноглобулин антирезус-D, что спасает 40% плодов с несовместимостью по резус-фактору. Однако в тяжелых случаях, при нелеченной несовместимости, прогноз плохой, особенно если развивается желтуха с проникновением билирубина в головной и спинной мозг. Около 70% новорожденных с выраженной интоксикацией билирубином погибает обычно в первую неделю жизни. Если ребенок не погибает, в дальнейшем у него развиваются серьезные нарушения со стороны нервной системы.

ADSTOR
Студент
Студент

Статус : Вольный работник
Откуда : Калуга
Сообщения : 611
Дата регистрации : 2012-02-19

Каковы причины развития несовместимости крови?

Сообщение автор ADSTOR в Пн Мар 26, 2012 10:45 am

Несовместимость крови матери и ребенка чаще всего связана с несовместимостью резус-факторов. Пока не появился иммуноглобулин антирезус-D, несовместимость по резус-фактору приводила к тяжелой гемолитической болезни новорожденных и их гибели.

Во время первой беременности резус-положительным плодом, унаследовавшим резус-фактор от отца, у женщины с отрицательным резус-фактором образуются резус-антитела. Во время следующей беременности резус-положительным плодом количество антител увеличивается, они проникают через плацентарный барьер, прикрепляются к резус-положительным эритроцитам в крови плода и разрушают их.

Чтобы компенсировать потерю эритроцитов, плод вырабатывает новые эритроциты, которые в свою очередь также атакуются антителами. При разрушении эритроцитов высвобождается большое количество несвязанного билирубина, который печень плода не в состоянии переработать и вывести из организма.

Несовместимость по группам крови матери и плода протекает легче (см. НЕСОВМЕСТИМОСТЬ ГРУППЫ КРОВИ МАТЕРИ И ПЛОДА).

ADSTOR
Студент
Студент

Статус : Вольный работник
Откуда : Калуга
Сообщения : 611
Дата регистрации : 2012-02-19

Каковы симптомы несовместимости крови матери и плода?

Сообщение автор ADSTOR в Пн Мар 26, 2012 10:45 am

У новорожденного, кровь которого несовместима с кровью матери, возникают проблемы с печенью. Желтуха не обязательно присутствует при рождении ребенка, но может появиться через 30 мин-24 ч после рождения. В легком случае ребенок бледен, у него немного увеличены печень и селезенка. В тяжелых случаях ребенок выглядит бледным, отечным, печень и селезенка увеличены, кожа в мелких красных пятнышках, дыхание шумное, мышечный тонус ослаблен, возможны шумы в сердце, пуповина в пятнах желчи, амниотическая жидкость желтая, отмечаются нарушения со стороны нервной системы.

ADSTOR
Студент
Студент

Статус : Вольный работник
Откуда : Калуга
Сообщения : 611
Дата регистрации : 2012-02-19

Как диагностируется несовместимость крови матери и плода?

Сообщение автор ADSTOR в Пн Мар 26, 2012 10:46 am

Диагноз ставится на основании данных, полученных как в дородовом, так и в послеродовом периодах. Учитываются следующие факторы:

Несовместимость крови матери и ребенка по группам крови

Несовместимость по группам крови встречается чаще, но протекает гораздо легче, чем несовместимость по резус-фактору.

Групповая система крови АВО (А, В, АВ и О) характеризуется наличием в эритроцитах определенных антигенов, а также определенных антител в плазме крови. Если у плода оказывается другая группа крови, чем у матери, в материнской крови образуются антитела против эритроцитов плода. Половина случаев несовместимости крови матери и ребенка приходится на случаи, когда у матери группа крови О, а у ребенка группа крови А. Несовместимость крови по системе АВО чаще встречается у первенцев.

Признаками несовместимости крови по системе АВО являются желтуха новорожденных (желтый цвет кожи вызван большим количеством билирубина в крови), которая обычно появляется через 24-48 ч после рождения, слабая анемия и незначительное увеличение печени и селезенки.

Диагноз основан на клинических признаках и данных лабораторных исследований - разных группах крови у матери и новорожденного, положительной пробе Кумбса и повышения содержания билирубина в плазме крови.

Повышенное содержание гемоглобина и свободного билирубина в пуповине новорожденного могут свидетельствовать о необходимости заменного переливания крови. Кровь новорожденного заменяют донорской кровью той же группы с резус-фактором матери. К счастью, так как несовместимость по группам крови хорошо реагирует на светолечение, необходимость в переливании крови возникает редко.

? анамнез матери (при несовместимости по группе крови выясняют, не рождались ли дети с гемолитической болезнью, выявляют случаи мертворожденности и аборты, узнают, каким было содержание резус-антител в крови матери);

? группа крови матери и ребенка;

? результаты анализов крови отца;

? были ли переливания крови;

? анализы амниотической жидкости и рентгенологические исследования.

ADSTOR
Студент
Студент

Статус : Вольный работник
Откуда : Калуга
Сообщения : 611
Дата регистрации : 2012-02-19

Как лечат гемолитическую болезнь новорожденных?

Сообщение автор ADSTOR в Пн Мар 26, 2012 10:47 am

Лечение зависит от степени сенсибилизации матери и выраженности симптомов гемолитической болезни у плода или новорожденного.

? Если анализ амниотической жидкости позволяет предположить, что плод сильно пострадал, а роды вызывать слишком рано, делают внутриматочное или интраперитонеальное переливания крови. Эту процедуру можно повторять каждые две недели, пока плод не разовьется настолько, что можно будет вызвать роды.

? Роды вызывают на 2-4 недели раньше окончания срока беременности. Во время родов за плодом необходимо вести наблюдение (электронный мониторинг). Любое указание на патологическое состояние плода является показанием для немедленного кесарева сечения.

? Билирубин плазмы крови плода снижают, назначая матери фенобарбитал в течение последних 5-6 недель беременности или вливанием альбумина, что позволяет связывать билирубин, или используют ультрафиолетовое облучение.

? Пассивную иммунизацию может обеспечить использование иммуноглобулина антирезус-D, который предотвращает развитие у женщин с резус-отрицательной кровью чувствительности к резус-фактору плода. Однако он неэффективен, если повышенная чувствительность уже сформировалась вследствие предшествующих беременности, аборта или переливания крови.

Спонсируемый контент

Re: Несовместимость крови матери и плода

Сообщение автор Спонсируемый контент Сегодня в 5:49 am


    Текущее время Вс Янв 22, 2017 5:49 am